Der skal udfyldes én formular pr. enhed
Bestilling foretaget af:* —Vælg venligst en mulighed—Andreas (ANR)Canan (CAN)Gurli (GUR)Helle (HEH)Klaus (KLB)Nabila (NAH)Nargis (NAA)Roberto (RCC)Sofia (SOB)Tanja (TFP)Troels (TAV)Trine (TBH)Trine (TBN)Shazad (SHM)ANS
Enheden er til kundenr:*
Modtager nummer 1 (Udfyldes hvis kunde har bestilt Familie Tryghed):
Modtager nummer 2 (Udfyldes hvis kunde har bestilt Familie Tryghed):
Tilkoblet udstyr 1:* —Vælg venligst en mulighed—WTRQ - Alarmsender til armen (hvid)WTRQ - Alarmsender til halsen (hvid)WTRS - Alarmsender til armen (hvid)WTRO - alarmsender til armen (sort)WTRO - alarmsender til halsen (sort)WTRVS - Alarmsender med taleFS8 - alarmsender med faldsensorJPLD-R - Smykke alarmsender (rød)JPLD-G - Smykke som alarmseder (grøn)JPLD-M - Smykke alarmsender (marmor)CW1F - CEKURA watch Care (brun)CW1M - CEKURA watch Care (sort)
Tilkoblet udstyr 2: —Vælg venligst en mulighed—WTRQ - Alarmsender til armen (hvid)WTRQ - Alarmsender til halsen (hvid)WTRS - Alarmsender til armen (hvid)WTRO - alarmsender til armen (sort)WTRO - alarmsender til halsen (sort)WTRVS - Alarmsender med taleFS8 - alarmsender med faldsensorJPLD-R - Smykke alarmsender (rød)JPLD-G - Smykke som alarmseder (grøn)JPLSD-M - Smykke alarmsender (marmor)CW1F - CEKURA watch Care (brun)CW1M - CEKURA watch Care (sort)
Tilkoblet udstyr udstyr 3: —Vælg venligst en mulighed—WTRQ - Alarmsender til armen (hvid)WTRQ - Alarmsender til halsen (hvid)WTRS - Alarmsender til armen (hvid)WTRO - alarmsender til armen (sort)WTRO - alarmsender til halsen (sort)WTRVS - Alarmsender med taleFS8 - alarmsender med faldsensorJPLD-R - Smykke alarmsender (rød)JPLD-G - Smykke som alarmseder (grøn)JPLSD-M - Smykke alarmsender (marmor)CW1F - CEKURA watch Care (brun)CW1M - CEKURA watch Care (sort)
Enheden er en:* —Vælg venligst en mulighed—Enhed til til ny kundeOmbytning af eksisterendeOmbytning af andet hovedprodukt
Besked til bestillingen:*
Tryk "send" for at sende skemaet direkte til IT helpdesk. Du modtager en kopi i cekurab2b-indbakken
IT vil hurtigst muligt klargøre enheden og leverer den til KC
Δ
