Der skal udfyldes én formular pr. enhed
Bestilling foretaget af:* —Vælg venligst en mulighed—Andreas (ANR)Asbjørn (ASD)Canan (CAN)Gurli (GUR)Helle (HEH)Klaus (KBE)Nabila (NAH)Nargis (NAA)Pernille (PBB)Roberto (RCC)Sofia (SOB)Tanja (TFP)Trine (TBH)Trine (TBN)Shahzad (SHM)ANS
Enheden er til kundenr:*
Modtager nummer (Udfyldes hvis kunde har bestilt Familie Tryghed):
Hvilken farve ønskes?* (valgfrit for bruger så længe lager haves) Hvid
Tilkoblet udstyr 1:* —Vælg venligst en mulighed—WTRQ - Alarmsender til armen (hvid)WTRQ - Alarmsender til halsen (hvid)WTRO - alarmsender til armen (sort)WTRO - alarmsender til halsen (sort)FS8 - alarmsender med faldsensorIFS - Integreret faldsensorJPLD-R - Smykke alarmsender (rød)JPLD-G - Smykke som alarmsender (grøn)JPLD-M - Smykke alarmsender (marmor)CW1F - CEKURA watch Care (brun)CW1M - CEKURA watch Care (sort)StaySeat Wire
Tilkoblet udstyr 2: —Vælg venligst en mulighed—WTRQ - Alarmsender til armen (hvid)WTRQ - Alarmsender til halsen (hvid)WTRO - alarmsender til armen (sort)WTRO - alarmsender til halsen (sort)FS8 - alarmsender med faldsensorIFS - Integreret faldsensorJPLD-R - Smykke alarmsender (rød)JPLD-G - Smykke som alarmsender (grøn)JPLD-M - Smykke alarmsender (marmor)CW1F - CEKURA watch Care (brun)CW1M - CEKURA watch Care (sort)StaySeat Wire
Tilkoblet udstyr 3: —Vælg venligst en mulighed—WTRQ - Alarmsender til armen (hvid)WTRQ - Alarmsender til halsen (hvid)WTRO - alarmsender til armen (sort)WTRO - alarmsender til halsen (sort)FS8 - alarmsender med faldsensorIFS - Integreret faldsensorJPLD-R - Smykke alarmsender (rød)JPLD-G - Smykke som alarmsender (grøn)JPLD-M - Smykke alarmsender (marmor)CW1F - CEKURA watch Care (brun)CW1M - CEKURA watch Care (sort)StaySeat Wire
Læderetui skal medsendes: —Vælg venligst en mulighed—JaNej
Enheden bruges som:* —Vælg venligst en mulighed—OverfaldsalarmNødkaldsalarm
Enheden er en:* —Vælg venligst en mulighed—Enhed til til ny kundeOmbytning af eksisterendeOmbytning af andet hovedprodukt
Beskedfelt:
Tryk "send" for at sende skemaet direkte til IT helpdesk. Du modtager en kopi i cekurab2b-indbakken
IT vil hurtigst muligt klargøre enheden og leverer den til KC
Δ
